Minimize
تاریخ: 1388/12/03 نظرات: 1 نظر نمایش: 1661 مرتبه تعداد امتیاز: 19   (Article Rating)
پروستات چيست و بزرگي آن کدام است؟

پروستات عضوي است و به اندازه يک گردوي کوچک که در ابتدا مجرا و زير مثانه قرار گرفته است. وجود آن به لحاظ فعاليت هاي باروري اهميت زيادي دارد. پروستات در لاتين به معناي غده رشد کننده است. و در اثر بزرگ شدن به علت مجاورت آن در گلوگاه خروج ادرار از مثانه باعث مشکلات در دفع مي گردد. با توجه به اينکه اين عضو در جلوي راست روده يا رکتوم واقع شده پزشک از راه مقعد مي تواند آن را به راحتي لمس نمايد. پروستات از سنين پايين شروع به رشد مي کند بطوريکه در بعضي از مردان از 40 سالگي اين پديده تحت تأثير هورمون هاي تغذيه و مسائل ژنتيکي و نژادي و غيره به صورت بارزي جلب توجه مي نمايد. اين رشد و افزايش خوش خيم سلول هاي پروستات را هيپرپلازي (بخوانيد هي- پر- پلازي) يا بزرگي پروستات B.P.H مي گويند.
 علايم و نشان ها:
 با بزرگ شدن پروستات و فشاري که از اطراف روي مجرا ايجاد مي گردد به تدريج علايمي در افراد به وجود مي آيد که نهايتاً ممکن است نيار به دخالت جراحي را باعث گردد.
 - تأخير در شروع ادرار
 - کاهش ميزان پرش ادرار
 - قطع و وصل شدن ادرار
 - تکرر شبانه و روزانه
 و بالاخره گاهي اضطرار در دفع ادرار و خون آلوده شدن آن مي تواند از علايم بزرگي پروستات باشد. اين بيماري را براي روشني بيشتر به صورت زير تقسيم مي کنند:
 گروه اول:
 - مشکل کلي دفع ادرار براي بيمار وجود ندارد.
 - از علايم ذکر شده کم و بيش وجود دارد.
 - ميزان دفع ادرار در زمان ثابت که بعداً توضيح داده خواهد شد بيش از 15 ميلي ليتر در ثانيه است.
 - در داخل مثانه آثاري که ناشي از وجود انسداد در مسير ادرار باشد به وجود نيامده.
 گروه دوم:
 - مشکل در دفع ادرار وجود دارد.
 - علايم بزرگي پروستات واضحتر است.
 - ميزان دفع ادرار 15 تا 10 ميلي ليتر در ثانيه
 - تغييرات داخل مثانه کم و بيش شروع شده است.
 گروه سوم:
 - مشکل دفع ادرار به کرات ديده مي شود.
 - علايم بزرگي پروستات بسيار واضح است.
 - مقدار دفع ادرار کمتر از 10 ميلي ليتر در ثانيه
 - ادرار بالاي 50 سي سي در مثانه باقي مي ماند.
 - مثانه دچار تغييرات واضح شده است.
 گروه چهارم:
 - مشکل دفع ادرار دايمي است که ممکن است با احتباس همراه گردد.
 - علايم بزرگي پروستات واضح و شديد
 - مقدار دفع زير 10 ميلي ليتر در ثانيه
 - ادرار باقي مانده در مثانه بعد از دفع 100 ميلي ليتر يا بيشتر است.
 - تغييرات ناشي از انسداد ادرار روي کليه ها ظاهر شده است.
 اگر درمان انجام نشود چه اتفاقي روي خواهد داد؟
 =اختلال تدريجي در عمل کرد مثانه
 = عفونت هاي مجراي ادراري
 =در نتيجه باريک شدن محل خروج ادرار مثانه با زحمت بيشتر کار کرده لذا جدار عضلاني آن ضخيم تر و در نتيجه حجم دروني آن کمتر مي گردد. بنابر اين به بيماراني که قبل از مرحله چهارم مراجعه مي نمايند و پيگيري درمان مي گردند بايد تبريک گفت چرا که بدين ترتيب از عوارض بعدي و حتي نارسايي کليه پيشگيري مي گردد.
 روش هاي تشخيص:
 - معاينه از طريق مقعد با انگشت مي تواند به جراح وزن تقريبي قوام و اندازه پروستات را نشان دهد.
 - سونوگرافي با وسيله مخصوص از طريق مقعد مي تواند به اطلاعات به دست آمده از معاينه با انگشت با دقت بيشتري اضافه نمايد.
 - اندازه گيري PSA خون که جهت تشخيص رشد بدخيم پروستات به پزشک کمک زيادي مي نمايد.
 - اندازه گيري بعضي مواد شيميايي خون به بررسي کارکرد کليه ها کمک مي کند و در صورت افزايش بيش از حد آن ها سونوگرافي تشخيصي طلب مي گردد.
 کشت ادرار نيز از نظر وجود يا رد عفونت ادراري انجام خواهد شد.
 فلومتري :
 دستگاهي است که با ادرار کردن در داخل آن همانند نوار قلب عمل کرده کاغذي را که مقدار و نحوه دفع و حجمي از ادرار را که در زمان ثابت خارج شده روي آن ثبت مي نمايد. در مواردي خاص ممکن است نياز به ديدن داخل مجرا (سيستوسکوپي) باشد.
 پرسشنامه:
 برگه اي است شامل مجموعه علايم بيماري که از قبل چاپ شده و بيمار به سئوالات آن پاسخ گفته و پزشک بر اساس اطلاعات به دست آمده به آن امتياز داده به طوري که مجموعه آن به وي در انتخاب نوع درمان کمک مي کند.
 درمان:
 پزشک با توجه به سن و وضعيت جسماني بيمار- ميزان امتيازات به دست آمده از پرسشنامه و نتايج به دست آمده از معاينات و آزمايشات:
 1- يا صبر و حوصله و پيگيري هاي بعد را پيشنهاد مي کند.
 2- يا درمان طبي شامل داروهاي شيميايي و گياهي را تجويز مي کند.
 3- يا اقدام جراحي را در برنامه درماني قرار مي دهد.
 روش هاي جراحي يا به صورت شکاف دادن زير شکم و خارج کردن قسمت رشد يافته پروستات خواهد بود يا از طريق بدون شکاف که خود به روش هاي متعدد قابل انجام است. درمان استاندارد برداشتن قسمت هاي رشد يافته با کمک دستگاه مخصوص و جريان الکتريکي است که به نام TUR خوانده مي شود. ساير روش ها با استفاده از انتقال انرژي مثل امواج اولتراسون ليزر حرارت و غيره انجام مي گردد. بر حسب نوع عمل ممکن است تا مدتي داخل مجرا سوند گذاشته شود.
 عوارض رايج ولي برگشت پذير:
 1- سوزش و تکرر گاهي تا شش هفته
 2- گاهي خونريزي خفيف تا شديد
 3- گاهي عدم کنترل ادرار از نوع اضطراري
 4- در بيشتر بيماران با حفظ نعوظ و رسيدن به ارضاء جنسي مايع مني به جاي خروج از مجرا به داخل مثانه رفته و با ادرار خارج مي گردد که با آگاهي قبلي بيماران توسط پزشک مشکل خاصي را به دنبال نخواهد داشت. استراحت نسبي بعد از عمل پرهيز از فعاليت هاي شديد و مصرف مايعات فراوان از توصيه هاي پزشک معالج خواهد بود ...
 چند نکته:
 گاهي در افرادي که پروستات آن ها بزرگ باشد عواملي مثل نگاه داشتن طولاني ادرار- مصرف زياد الکل- مصرف بعضي داروهاي سرماخوردگي يا اعصاب مي تواند منجر به احتباس حاد ادراري گردد ...

کد: 31
نویسنده خبر: انجمن اورولوژي ایران